不死人

今天是第一天到ER報到的日子，
我和兩個「同梯」神色不安的步入煉獄，
等待著我們的是一個個不帶笑容的學姊們，
一陣陣安靜打量我們的各種目光，

今天有個阿姨右手橈骨骨折，她說已經三天了，一看甚至腫到戒指都快拔不下來，她表示因為去爬山所以才拖那麼久，路線是眠月線接水漾森林的三天行程，第一天就不小心摔倒手撐地聽到很大一聲斷裂音，但是全程背包都還是自己背，沒有讓別人幫忙，真是神人等級啊！另外一個神人阿伯，在攝氏零度的拉拉山上，穿著夾腳拖鞋走了一天，然後腳趾頭嚴重凍傷......人的忍受力到底可以多強大啊！扯爆！—————————————每次看到阿山刻意營造出來的距離感，心裡面就莫名升起一種委屈至極的悲傷，到底為什麼會有這種情緒？ 只不過是被封鎖不知道原因，只不過是自以為是朋友，到底為何要出現這種爛透了的情緒，世界還有那麼多人，自己為何要針對一個人去做出整體氛圍的裁定？ 更可怕的是，說不定阿山從頭到尾都沒有把你當做可以講真話的朋友，只是剛好有免費的重訓場可以練習，剛好賽蕭很有話聊，從頭到尾你都只是一個討人厭的重訓場提供者而已。但就是難過，真希望自己可以變回那個沒有任何情緒的機器人，面無表情的完成生存所必要的任務。還是其實機器人也會痛 

你以後就不要漏掉order讓我抓到，我一定念你念到你只想離職，不想幹就都滾開，我很缺夜班費不要跟我搶錢。

1.從一開始我就說過了，如果可以的話我要全吃。2.在資訊對等且公開的情況之下，沒加入的人就是放棄，為何反而怪我們沒有提醒大家訊息？3.在規則裡面違規可以賺比較多錢而且有大佬默許，為何不幹？4.同一個群體之中，規則存在時，全部的人都不遵守，那麼規則就等於無效，但只要有一個人強烈希望遵守，那麼規則就會持續存在，如果所有人都不遵守，包括高層領導者也默許，那麼規則就不存在。—————————————————————預想的劇本本來有兩種情況：1. 十月份曾醫師公告全台灣所有醫院表示此次班已經填完，下次請早，然後大家都也沒有很積極，也沒問題，那我就是直接爽賺。2.十月份曾醫師公告全台灣所有醫院表示此次班已經填完，下次請早，然後有人發問為何這次沒有班可以填，然後我貼上班表，表示曾醫師有提供一個優先填班群組不用管上什麼班，填就對了，所以我就全填了，還是有人不知道這個資訊？ 那還有誰想填的大家來平分吧。—————————————————————

年輕女性在列車行進當下跌落月台，身體正面大致完整但腳踝明顯變形脫位，無呼吸無脈搏，全身鮮血淋漓，到院，壓胸可以明顯感覺沒有一根完整肋骨，全身都碎碎的包在人皮裡面，明確的呼吸道創建加兩側胸管放置完畢後，翻身檢查，發現，原本扁扁的身體翻成側身之後整個攤掉還是扁扁的，背後和後腦沒有完整的地方，血肉模糊，無法計算傷口長度，就這樣用機器施行了高級心肺按壓二十分鐘後，主治醫師宣布停止，陷入寂靜。到底是怎麼跌下去的？是意外？是他殺？或是不可抗拒的幻覺⋯⋯我們為什麼會想結束自己的生命？

一切都是新的開始的話，其實還沒開始，因為還沒晚上十一點，那麼出生前準備的我要準備些什麼？忘記那些總是遺忘自己的人們，忘記這輩子所有難過的事情，忘記不停浮現莫名憂傷的感覺，回想最幸福的時光為何是那個自己認定可以白頭偕老的時段，然而為什麼世界崩塌了呢？所有的一切都超出了自己所認知的範疇？她雖然才34歲卻一臉老態將近50上下，從十樓一躍而下掉到五樓的安全防護網上面，左側脛骨腓骨開放性骨折，因為意識清醒，所有的痛都能清楚感受，等於開始了地獄之旅。他16歲從16樓往下墜，四肢的骨頭都穿出皮膚外面，嚴重皮下氣腫，超音波可見到明顯大量腹水，瞳孔放大對光無反應，插了氣管內管持續用機器人胸外按摩，雙側插了胸管，30分鐘後一樣急救無效回天乏術，不知道他喪失意識的時候是到天堂還是地獄。他28歲，酒駕自撞安全島，頭骨像是西瓜一樣被從中間劈開，前額一道20公分長的撕裂傷，被區域醫院轉診到醫學中心想找整形外科處理，少見的頭骨開放性骨折卻還清醒可以說話的案例，可以依照指示做動作，但是回答問題總是文不對題詞不達意，神外醫師看過後，我協助用5-0的線把表皮關起來。她19歲，去前男友家拿東西，然後被用開山刀從頸後由上往下砍了一道30公分超級深的撕裂傷，幾乎看到第二頸椎，但是卻避開了所有大動脈和重要神經，這種深度的刀傷，砍在頸部唯一不會當場死亡的狀況就這樣發生在她身上，男方母親聽到樓上吵鬧，於是衝上去阻止所以手上也有刀傷，她扶著後頸因為肌肉被砍斷用無法抬頭的姿勢傖惶逃到門口請對面店家幫忙打119和110電話，送去開刀房處理，沒有後續追蹤。我還是覺得憂鬱，為什麼自己愛的都不愛自己？

上班前，在病人清單的旁邊，不由自主地寫上了低血氧.低血容.酸中毒.高血鉀.低體溫.心肌梗塞.肺栓塞.中毒.心包膜填塞.張力性氣胸.開場白是一個被哥哥打的62年次男性，我們專注於顏面四肢的超多撕裂傷，快速縫合完成之後做完電腦斷層，病人自己發現肚子衣服都是血，沒想到腹背都還有許多穿刺傷和撕裂傷，趕緊先做個超音波，還好沒腹水沒有喘，再次縫合後又做了電腦斷層沒內出血，

車禍，意識不清，明顯的撕裂傷合併頭骨變形，堯快速的插了氣管內管，大夥兒照著流程，大號的靜脈留置針輸血，找尋明顯出血傷口止血並且拍照記錄，超音波發現心包膜積液，右側氣胸，轉個頭，才過了幾秒，血壓量不到，摸不到脈搏, 快速地開始壓胸架上氣動式自動壓胸器，右側鎖骨上打上大號的中央靜脈導管繼續輸血，豪哥來了，貼上電燒車貼片，焦耳數調到25，胸骨下的皮膚慢慢地燒開約20公分，開胸的同時左側同時放了胸管避免張力性氣胸，手指向上探查沿著胃跟食道前進，稍微燒開一個小洞，摸到了心尖處，CPR中斷了三四次，每次回復自發性心律都沒有超過2分鐘，胸口一直有血不斷地冒出來，但是找不到是哪裡破掉了，鈍傷不符合緊急切開肋骨開胸的適應症，就算快速現場全打開了也可能找不到出血點，這種情況只適合做這個劍突下心包開窗術，稍微探查是否幸運可以找到出血點並且引流心包積血，家屬到達，告知病情，放棄急救，停止了壓胸機器，縫合胸口探查的傷口，移除胸管氣管內管大號留置針，補電腦醫囑及同意書，電聯萬安，希望剩下的人們都平安健康快樂。
 

點閱著大家開開心心的出遊照，不免有些羨慕，
賽門放榜又失敗了，又不知道要讀多久，不過至少有個好女伴，

1.竟然忘了system review，雖然做完頭頸的時候有想起來，但是想必會被在詢問病史順序雜亂那邊扣2分。
2.雖然原本就沒有要做muscle power測試了，但是竟然連原本要做的抗阻力測試都忘了做...