不死人

hyperkalemia 高血鉀

定義：
3.5-5.3 mEq/L-normal
5.5-6.0 mEq/L - Mild condition 輕微症狀
6.1-7.0 mEq/L - Moderate condition 中度症狀
7.0 mEq/L and greater - Severe condition 嚴重症狀

常見病因：
腎功能低下、利尿劑使用不當、代謝性酸中毒、過量補充K+或含K+的藥物(EX.penicillin-G)、輸超過兩週的血。

常見徵狀：
EKG呈現高而尖的T波，極嚴重時變寬、心律不整或過緩、肌肉無力導致dysarthria.dysphagia、麻刺感、腸絞痛噁心嘔吐、酸中毒......

常用治療與作用機轉：
1.低鉀飲食(限制在40meq/day)，建議每日鉀離子攝入量為1560~2340毫克。

2.鹼化治療(Sodium bicarbonate)控制酸中毒，提高血中PH值，同時亦可使鉀離子轉移到細胞內，當病人的 ABG 值顯示Acidosis 時，靜注88~176mEq的NaHCO3(Jusomin)治療最有效，15~20分鐘心電圖明顯改善，必要時1~2小時重複給藥，可能引起急性鹼中毒或血鈉過高。

3.1Amp D50%W(25gm)+RI10U，五分鐘內緩慢靜注，葡萄糖會刺激胰島素分泌，胰島素會促進鉀進入細胞內， 15-30分鐘會發生作用。

4.靜注10~20ml 10% calcium gluconate，1~5分給完，保護心肌，5分鐘內有效，可持續30分鐘，心搏過緩應停止。

5.sodium polystyrene sulfonate(Kayexalate)，為製成鈉相（Sodium Phase）的陽離子交換樹脂，在生體鈉鉀交換容量為1gm／1mEq，口服15~30gm或灌腸50gm，作用較慢。

6.透析治療。