不死人

連續兩個月，每天都抽菸，
最多20根，最少1根，
還是沒有上癮，
其實抽菸根本不會上癮吧？
那些痛苦戒菸的人是怎麼回事？

31歲女性，在老虎城三樓的酒館當調酒師，因爲疫情的關係，四月開始酒館中的十名調酒師成為了留職停薪的病毒下受害者，她本身很快的找到了一個折蛋糕盒子的工作，工時很長，不過努力的話一天就可以掙個兩萬元，大概五六天會有一次工作，暫時緩解了經濟壓力。

她哥哥33歲，一起和她住在透天厝，哥哥住二樓，她住三樓，這天沒有什麼異常，兩個本來就不太有太多交集的兄妹各自在自己的樓層做著自己的事，突然一聲巨響，哥哥上樓查看，一開門，只見她躺在血泊之中，失去了意識。

世界上因為精神疾患而不被社會所接受的人很多，嚴重如因爲幻覺而持續隨機殺人（而且還因爲隨機所以很難抓），中度如一些反社會人格出現的一些操控性行為，我的觀念都是一致的，遇到狀況時，自己和周遭的人輕鬆脫身最為重要，其他情緒上的東西愈少，事情處理就越快越順利。

一般人如果被莫名其妙打的時候通常的反應會是火大想要反擊，而如果那個人比你強很多，反而會因為自己反擊而遭受到更大的傷害，而從小在對打中長大的我，就算真的被偷襲揍爆，我心裡浮現的第一件事大概會是：「他現在打人的原因是什麼？」，第二件事是：「我要怎樣從這個瘋子的角度用最輕鬆的方法解除危機？」目前遇到的狀態通常到了第二步驟的時候就會結束了，真正不可控制瘋子非常少，威脅、恐嚇、說謊、順水推舟、下跪道歉......任何方法在危急時刻我一定都可以用出來，不過最好的方法永遠是預知未來情況。

化學藥物分為「原廠藥」和「學名藥」，原廠藥開發上市之後過了十年必須釋出藥物分子式專利，然後由全世界一起競爭學名藥的市場，學名藥可能會比原廠藥價格便宜十倍，效果如何見人見智，藥物局只要有十二個人人體測試血液濃度有達標即可。

生物製劑較為困難，就算十年後釋出了生物結構，如何製造通常會面臨很多難題，所以成本相對較高，甚至後起藥廠可能做出比原廠藥效果還好的生物製劑，每個廠區和不同時間做出來的生物製劑都不可能完全一樣，生物製劑是「養」出來的，和化學藥劑「作」出來的難度完全不能比擬。

「台康生技」是目前台灣生物相似藥較大的廠商，製造非常多乳癌用藥，希望未來可以像台積電一樣進入世界，或利用國發基金大幹一場！

今天是阿嬤呈現喟嘆式呼吸第三天，沒有意識，手腳不會動，瞳孔目前還是3+/3+，脈搏很強，不知道這種臨終的狀態會持續多久，我也無法確定阿嬤是不是痛苦的，不過可以確定的是阿尼、小阿姨、媽媽都有一點些微的疲憊感，所有親人工作隨時處於需要辦喪假回家處理事情的狀態，有一種最後一步走的非常非常久的感覺！

要怎樣走才能走的平靜又快又舒服呢？

在安寧病房兩人房的早晨，窗外可以看到所有醫院的大樓，第一醫療大樓、立夫醫療大樓、兒童醫療大樓、復健醫療大樓、癌症中心、急重症中心，大拇指的指尖貼著偌大的紅色急診字樣和英文，陽光很和煦，灑在中正公園與中山堂。

阿嬤很喘，懷疑肺水腫更嚴重了，抽痰的血和尿管裡的血越來越多，利尿劑、低劑量嗎啡、X光......，腳的反射動作已經消失，抽痰不會掙扎，氧氣用到V-M50%血氧濃度只有86%，左手的PICC又有點阻塞了，但是脈搏還是超強的，強大的心臟維持著無法表達意識的軀殼，只真心希望阿嬤意識早已離開，不然窒息的痛苦要持續多久？

希望每個人的最後都可以不痛、不喘、不餓而且心情愉快，我自己還可以做些什麼讓自己和周遭所有的人都好好的呢？ 

今天做視野檢查，手機關靜音，先用紗布貼左眼，下巴靠上左側下巴架，要一直盯著前方的亮黃燈，黃燈底下有一個用15個孔組成的十字架，不用管十字架，仔細看黃燈就好，保持自然眨眼的頻率，右手握著一個像是電影裡面炸彈引爆器的東西，房間好像有關掉大燈變成暗室，亮黃燈的四週圍開始不定時出現一些亮度不一的光點，只要有看到光點右手大拇指就要按一下炸彈引爆器，然後換另一隻眼睛重複一次。

視野檢查正常，兩眼都滿分沒有缺損，右眼點了散瞳，眼科醫師再次檢查一下眼底，上次燒灼掉的視網膜破洞沒有異常，也沒發現其他破洞。

上上週莫名閃爍20分鐘的症狀無解，也許只是剛好數個分靈體穿越自己頭部20分鐘吧，繼續努力上班賺錢重訓閉氣自潛打沙包彈鋼琴還有整理房間吧！

上班上到一半眼前視野正圓形的部分的光線開始瘋狂超快速閃爍，左右眼各閉上一隻看外面也會，雙眼都閉上也會，呈現了一個很奇特的感覺，整個環境都呈現一種動畫般視覺暫留的fu，只有視野的最外圍沒閃，電腦銀幕像是慢動作閃爍一樣超級奇特，持續了20分鐘左右，後來被筆燈照完之後就突然不閃了，不過短暫無法快速對焦約五分鐘，沒有疼痛或其他不舒服，就只是覺得整個光線閃爍的很特別。

眼科門診先驗光、測焦距、測視力表，然後滴了好久沒用過的散瞳等待大約兩小時，看手機的字帶著眼鏡反而變看不清楚了，眼科醫師表示雙眼同時都閃爍的話不太像眼睛本身造成的，不過眼底鏡檢查有看到右眼視網膜有個小孔，建議燒起來，坐在機器前面點了麻藥，塞了一個鏡頭在眼睛，前面有紅色超級無敵亮的光，不太知道自己眼睛正在看哪裡，眼科醫師提示著往下看往下看，可是我還是不確定自己在看哪裡🤣🤣🤣，超級怕被弄眼睛的我硬撐著頭不要動，灼熱到牙齒都熱熱的，不過很快就完成了不到五分鐘，紅光的視覺暫留大約半小時，騎車沒問題也沒有不舒服，拿了Prednisolone眼藥水一天滴三次消炎，兩個星期後再來檢查視野看看是不是什麼其他神經病吧......

杰的母親兩天前吃了大量的六神丸之後被送去了阿如的醫院急診，

觀察了數個小時之後生命徵象開始不穩定，

醫師建議插管治療後轉送有毒物科的長庚醫院，

不過因為之前就偏向DNR的關係，所以沒有插管，

在轉送過程的20分鐘於救護車上就離開了這個世界。

連續三天的酒精麻痺實驗，

過了24小時後開始有些許症狀，

原本不管怎樣延伸的手指都不會有一絲不受控制的顫抖，

現在竟然出現了，有點驚訝！

再來就是觀察症狀多久會消失了，

一天中大部分時間或是幾乎每天出現以下至少五個症狀，且持續至少兩個星期，並至少包含項目1或是項目2

1.憂慮情緒(覺得悲傷.空虛.流淚)

2.對於所有或大部分活動，興趣或是快樂的感受顯著降低

3.明顯體重減輕

4.失眠或是嗜睡

難背，以後可能也會忘記，先拆解

anti-=抗體  Ag=抗原，抗體抗原大部分不會一起出現，有5%-10%可能一起出現，原因不明。

所以一般來說有抗體(anti)表示已經痊癒或正在對抗中，有抗原Ag表示感染中或具有傳染性。

HBs=B肝病毒表面。

HBc=B肝病毒核心,  

椎間盤突出

約90%的腰椎椎間盤突出發生在L4-L5和L5-S1位置，造成腿部酸麻痛，就是坐骨神經痛。

L4-L5椎間盤突出最常壓迫到L5神經根，除了腿部酸麻痛，亦可能產生足部背側酸麻、大拇指與腳掌背屈(勾腳)無力等症狀(坐姿:big toe test大腳趾向上抬起無力)。

L5-S1椎間盤突出最常壓迫到S1神經根，除了腿部酸麻痛，亦可能腳底或足部外側酸麻、無法墊腳尖(壓腳背)等症狀(坐姿:big toe test大腳趾向下凹無力)。

今天是超級曬傷的第5天，已經開始脫皮，也不怎麼痛了，

不知不覺抽完了一整包的長壽六號，藉口是止痛，

接下來是超級戒菸計畫，其實也不會身體不適，

有時候也好幾個月沒有抽，不過看到別人再抽，

或者是自己一個人什麼都不想做的時候，

第一天: 痛，熱，腫。

第二天: 超級痛，每個小時都起床補蘆薈膠然後等十五分鐘沖掉，半夜額頭開始脫皮。

第三天: 輕微痛，胸口開始準備脫皮，背後麻麻的像小螞蟻在咬。

.......

快點恢復吧，要開始超負荷訓練了。

急所術課程G13班有一位英文跟解剖學很強的復健師，

他們全家有四個小孩，跟老爸一起來參加這個課程，

每個月都會從新竹來台中上課，

我心裡知道在他不看診的時間要他幫忙真的蠻不好的，

可是還是忍不住問了他會不會開胸椎，

左眼從昨天開始就一直覺得脹脹的不舒服，
然後剛才七點的時候突然有一瞬間視力模糊，
只好去白嘉欣花了150元的掛號費檢查，
眼壓及視力都正常，
開了人工淚液還有Neostigmine methyisulfate，

每天的飲水量 : 每公斤體重30CC(不運動的話)。
所以蓁是78kg也就是78kg*30CC=2340CC
每天醒著的時候粗估16小時也就是每小時146.25cc，約2小時要喝3瓶養樂多瓶的水。

重點: 至少每4小時要去小便一次，如果沒有尿意感，代表喝的不夠。記得不要憋尿!!!!

手術費用約                   20000元
住院1500元*100天 = 150000元
看護2200元*100天 = 220000元
三個月工資30000*3=   90000元
門診追蹤輔具使用     =   20000元

112歲老中醫的臨終饋贈